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【学术】小儿烧伤后瘢痕增生特点与康复治疗方案

发布时间:2019-07-13 08:31:55   编辑:母婴品牌网   阅读次数:

即使是许晴,宋军辉。小儿烧伤瘢痕特性和康复治疗方案[J]。中国烧伤创疡杂志,2018,34(8):509-512。

即使许晴宋军辉

作者:安徽医科大学第一附属医院烧伤科


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连徐青教授


  烧伤疤痕的主要原因孩子,长期治疗疤痕的生活品质之一后,不仅增加了家庭的经济负担,更重要的是,它会导致孩子长期经受疼痛,毁容,肢体畸形和受损的身体和智力发育。目前,小儿烧伤疤痕的治疗已成为烧伤,整形外科和康复业界同仁面对的问题。因此,了解疤痕形成小儿烧伤后的特性,预防和治疗的瘢痕形成,功能康复锻炼加强,从而减少残疾的孩子率,减少心理障碍,恢复基本生活,最终回归社会必要。本文试从儿童的年龄,种族和总结疤痕特征位置烧伤分析,并探讨适用于烧伤儿童的康复计划。


1。小儿烧伤瘢痕的流行病学特征后

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1.1名年龄分布

  年龄在一般年龄小儿烧伤的孩子出生定义为12岁前。新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前,学龄期:在这个年龄组是根据增长和儿童特点的发展过程划分为五个阶段。有研究表明,后无疤痕胎儿伤口愈合左,胎儿的伤口,Ⅲ型胶原含量多与期间的小于TGF-β1含量。随着年龄的增长,Ⅰ型胶原的增加,从而使型胶原的比Ⅲ继续减少,最终导致伤口或伤口瘢痕组织,瘢痕形成。伤口或伤口学龄前阶段,不平衡Ⅰ型胶原Ⅲ更显著的比例,其可以是增生性瘢痕年龄危险因素之一。在幼儿和学龄前儿童的疤痕组织增生极易燃烧原因可能与此有关微薄的孩子年龄的皮肤,另一个重要原因是,依从性差的孩子的治疗过程中,很难通过你的医生疤痕和完成要求功能康复疗法,相对于成人患者的治疗是普遍较差。

1.2个种族差异

  美国的一项研究表明,颜色比白人多的小儿烧伤的数量和伤口更深,更容易形成疤痕组织。不同的种族,不同的愈合疤痕程度的儿童烧伤。许多研究表明,颜色较白疤痕的人明显,易形成瘢痕,治疗难度也大。亚洲人与欧洲人和美国人相比,更容易发生增生性疤痕,这可能瘢痕形成和亚洲人在欧洲和美国相关的不同机制。特定疤痕机制尚未完全清楚,主要是在多维,多层次的复杂因素,造成疤痕多样性,复杂性。颜色越深,瘢痕疙瘩的风险,如黑衣人更高,更容易出现疤痕疙瘩比白色和黄色。一项调查研究表明,同样的黄色广西壮族和汉族和深度烧伤,疤痕的生长没有显著差异。

1.3烧伤疤痕部位

  儿科用热液体燃烧中最常见的,在儿童烧伤的深度的不同部分,和瘢痕程度的最终形成也不同。儿科容易形成高烧伤创面下颏愈合的颈部的瘢痕的部件,在胸骨的在运动的末端的前部。胸骨微薄皮肤,大皮肤张力,并容易烧伤,创伤后伤口容易加深; 多颈下颏,且不易绷带,唾液容易,牛奶污染,所不同的伤口愈合,瘢痕容易张贴增生,紊乱引起颈部,瘢痕部位很难使用更普遍接受的有效的治疗压力套筒的和一个硅胶贴,主要的原因是不固定的,并且气管和大血管容易压缩,更多的合规性是儿童差,不宜用过度磨损处理; 多关节肢重要,多活动,和皮肤的高张力,导致瘢痕形成反复拉力溃疡,出血,刺激成纤维细胞增殖,增加的胶原纤维。疤痕部分的增长速度的原因之一是小于儿童生长的速度,还会诱发瘢痕肢体畸形。然后回到常有轻度疤痕,这是皮肤后回是修复厚,能力强,通常是自我修复和长期受压迫等原因有关平卧。


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2。康复计划


   由于儿童烧伤,年轻化,瘢痕形成,缺乏心理学知识; 但随着年龄的增长,身体变得越来越激烈疤痕意识,身体和他们的影响力越来越大的心理创伤,甚至导致心理疾病。因此,小儿烧伤瘢痕的预防和康复尤为重要。与穷人在康复过程中的程度的儿童,有疤痕的存在,孩子的一些家长并不重要,无知,以及依从性差的长期完整的治疗,造成疤痕儿科治疗和功能锻炼和贫困康复结果,一致性差,不能长期坚持。最终导致疤痕越来越严重,以进一步减少运动范围,畸形率进一步提高。近年来,在国内越来越多的关注和国外影响疤痕对患者的治疗认识疤痕的紧迫性,它已经开发出相关治疗指南和专家共识,并在不断完善的过程。目前国内多家烧伤治疗单位也已被功能康复治疗的烧伤病房的设置后,该系统可以连贯的,长期的锻炼和瘢痕的预防和治疗各种关节的功能,疤痕治疗显著改善小儿烧伤后。此外,加大宣传力度,普及有关康复知识及其重要性,让父母的子女认识到对儿童和有效的控制措施的权利,并长期坚持的重要影响疤痕。


  小儿烧伤的治疗包括手术和非手术治疗,非手术治疗后康复。主要用于修复疤痕手术疤痕拉扯关节,导致关节畸形,显著影响美观和需要手术切除的瘢痕疙瘩。选择手术时机一般是成熟的疤痕,疤痕和软扁案,充血消退,但功能疤痕部位,一旦影响功能,术中应尽快实施。


  非手术治疗是治疗更全面的应用程序,并坚持长期治疗将有可能获得满意的结果。治疗应持续到疤痕成熟,一般1年左右。的主要方法是:(1)药物治疗。简单,操作方便,可在家中完成,孩子们可以很容易地适应。甲硅酮制剂通常使用的药物制剂,洋葱提取物制剂和某些外用制剂如中国医药。(2)局部按摩。使用功能更强大,缓慢压按摩,使纤维疤痕组织结构损伤,瘢痕改善柔韧性,和减轻瘙痒和疼痛瘢痕。在与局部药物联合也用于淡化色素,防潮等功能。(3)压缩治疗。更多的电流压迫疗法中的应用主要是弹性绷带,弹性套应用程序,可以实现连续压迫。治疗是疤痕组织内压缩压缩毛细管,减少疤痕组织的血液供应,减缓生长。一些学者提出压缩治疗应用中的至少2压力。00千帕,压力越大,不推荐使用抑制瘢痕的生长,但一般的效果越好超过5。32千帕; 和建议继续压缩14?23小时/ d。三维扫描电流硅氧烷模具透明压力的应用越来越多的关注,特别是用于面部,颈部和胸部疤痕,良好附着支架,并且其内硅酮持续药物的作用,抗瘢痕形成效果令人满意。(4)支撑的应用。包括静态和动态撑撑。针对关节反向牵引静态支架,动态支架导致的关节恢复位置; 小儿烧伤病人,往往静态括号,括号少动的应用,主要是由于儿童依从性差,没有它是好的。(5)其他方法。如石蜡,IF处理,二氧化碳激光点的激光,染料激光,放射疗法,激素局部注射,医药治疗,抗肿瘤疗法具有良好的效果。(6)心理干预。对于烧伤疤痕康复的孩子来讲,不仅是功能康复,心理康复是一个非常重要的组成部分。有研究表明,使用的化妆品覆盖烧伤疤痕,对儿童的生活质量产生积极的影响,我们可以帮助孩子积极参与社会生活。社会,家庭,学校的心理支持和接受烧伤的孩子,也影响他们的合规性,并最终治疗效果的治疗。


  疤痕的治疗方法单一,效果一般较差,联合各种治疗方法,常用于临床治疗疤痕程序使用,也为国内外的共识治疗指南或推荐的治疗方案。参与制定个体化治疗方案进行治疗疤痕专业儿童康复治疗师是非常重要的。通过全面,系统,连贯的疤痕治疗,最终达到理想的治疗效果。


3。摘要


   年龄,种族和疤痕部位小儿烧伤疤痕的特点有关系; 治疗和疤痕治疗康复建议中的各种关节,长期坚持综合治疗方案; 具体情况,如家庭背景,遗传因素,种族,肤色和位置儿童进行了全面评估,从而制定相应的个体化治疗方案。与此同时,鉴于与心理干预孩子的成长过程中,为了更好地适应社会生活,学校生活和家庭生活,建立一个积极的态度。目前瘢痕的预防和治疗指南国内开发或专家共识,主要是根据成人患者的发展,小儿烧伤的缺乏的共识疤痕治疗或预防统一的准则。对于治疗的一部分,不会影响孩子的身体健康,也不会影响孩子等问题的成长和发展,还需要进一步的观察性研究。



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